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      婦女癲癇

      • 分類:健康交流
      • 作者:
      • 來源:
      • 發布時間:2020-01-09 15:43
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      婦女癲癇

      【概要描述】由于母乳喂養對孩子有許多益處,通常情況下,對患病母親仍建議母乳喂養。另一方面,如果母親正在服用抗癲癇藥物,藥物可能通過乳汁進入到患者體內,則可能對患者產生不良影響。所以,在某種程度上講,母乳喂養是把“雙刃劍”。在母親服用合適的抗癲癇藥物情況下進行母乳喂養,可能是多數人的選擇。

      • 分類:健康交流
      • 作者:
      • 來源:
      • 發布時間:2020-01-09 15:43
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        一、正在服用抗癲癇藥物的女性在哺乳期間有什么注意事項?
        由于母乳喂養對孩子有許多益處,通常情況下,對患病母親仍建議母乳喂養。另一方面,如果母親正在服用抗癲癇藥物,藥物可能通過乳汁進入到患者體內,則可能對患者產生不良影響。所以,在某種程度上講,母乳喂養是把“雙刃劍”。在母親服用合適的抗癲癇藥物情況下進行母乳喂養,可能是多數人的選擇。
        母親服用藥物對孩子的具體影響因藥而異。換言之,并非所要藥物都會對患者產生同樣影響。首先,母乳中的藥物含量與該藥物的血中蛋白結合率高低有關。如果目前服用的是蛋白結合率高的藥物,則乳汁中藥物就較低,因而對孩子影響可能很小,反之則影響較大。從這個意義來講,苯妥英鈉、丙戊酸、卡馬西平等可能對患者影響較小些,使用較安全;而加巴丁、乙琥胺、左乙拉西坦等盡量少使用。另外,某些藥物對孩子可能影響較大,即使很小量也會有不良反應,主要包括苯巴比妥、撲癇酮或其他巴比妥類藥物。它們在孩子體內很不容易排除,可以引起孩子嗜睡、煩躁不安、身體發軟和吸奶無力等狀態。因此,對這些藥物應盡量避免使用。如果使用,則應密切觀察孩子的表現,如果出現相應狀狀,應及時到兒科就診。如果母親服用兩種抗癲癇藥物,對孩子影響可能會更大,更需要密切觀察孩子的表現。如果服藥(尤其是服苯巴比妥)的母親因各種原因突然停藥,也需要密切觀察,除了母親可能會有發作加重之外,孩子有可能出現煩躁、興奮、多汗甚至抽搐等癥狀,如果出現則應及時就診。
        為了減少藥物對孩子的影響,在服藥時間上也需要注意。如果母親每天藥物兩次或兩次以上,盡量在快吃藥前哺乳;如果每天只服一次藥物,建議在孩子持續時間最長的那次睡眠之前哺乳,通常是在晚上最后一次喂奶后服藥。
        
        二、女性絕經后會影響癲癇發作嗎?
        目前,絕經到底對癲癇發作有無影響還沒有定論。從理論上,絕經前的卵巢產生雌激素和孕酮,前者能促進發作,而后者可以抑制發作。絕經后兩種激素水平都有下降,因而共同作用的結果就很難預測了。
        現有的研究數據顯示,與絕經前相比,有些患者犯病情況沒有變化,有些則加重,還有些會好轉。還有研究顯示,以往有經期癲癇的患者在絕經以后更容易減輕,但是在絕經期前后發作可能會增加。不過,目前的研究都很不充分,將來還需要更多的研究來預測哪些患者的發作在絕經后會加重、好轉或沒有變化。換言之,目前還沒有辦法對某個具體患者進行預測,只能觀察著看。
        
        三、抗癲癇藥物對胎兒有哪些影響?
        最主要的擔心就是胎兒先天發育畸形。首先應該知道,先天發育畸形即使在正常女性生育的孩子中也是存在的,發生的比例約為1%--3%。在女性癲癇患者中,這一比例會增加至4%--6%。換言之,先天畸形的風險無處不在,即使正常女性生孩子時也有,只不過癲癇女性的風險稍微大些罷了??偟膩碇v,胎兒先天畸形的風險并非大到不可接受的程度。
        不過在有些情況下,胎兒畸形的風險會增加。例如,多種藥物聯合治療、藥物劑量過大、使用某些藥物(尤其是丙戊酸和苯巴比妥)、以往生過有畸形的孩子、有畸形病例的家族史等。
        
        四、女性癲癇患者的更年期會提前嗎?
        正常女性的更年期多出現在50歲左右。有些數據顯示,少數女性癲癇患者更年期會提前出現,甚至會提前10年,并且這種是主要在犯病頻繁或有經期癲癇的患者中。有人推測,這主要是由于大腦內反復放電影響下丘腦和垂體(都是調節內分泌功能的結構)的結果,但具體原因還不清楚。不過,絕大多數癲癇女性的更年期是不會提前的。
        
        五、母親患有癲癇,她所生的孩子會健康嗎?
        目前的數據顯示,癲癇母親所生孩子中,有超過90%的孩子都是健康的。孩子出現嚴重先天性畸形的幾率約為6%,該幾率在正常女性人群約為2.5%。如果母親患有癲癇,所生孩子出現異常情況的風險大小取決于多種因素,包括發作類型情況,所有藥物的種類、數量及劑量,有無先天性畸形的遺傳素質(家族史),母親的葉酸補充是否充分等多種因素。
        
        六、抗癲癇藥物和口服避孕藥之間有何具體的相互影響?
        避孕藥和抗癲癇藥物之間存在著相互影響。換言之,抗癲癇藥物可能降低避孕藥的效果,導致避孕失敗,這是需要關注的主要方面;避孕藥也可能影響抗癲癇藥物療效,尤其對拉莫三嗪影響最大。
        具有肝酶誘導作用的抗癲癇藥物能夠降低避孕藥的效果。常見的肝酶誘導劑包括:卡馬西平、苯妥英鈉、苯巴比妥、撲癇酮、托吡酯(大于200毫克/天時)、奧卡西平及非氨酯。因此,對于口服避孕藥的女性癲癇患者應盡量避免使用上述藥物。如果要使用,則應提高避孕藥物的劑量,以防避孕失敗。建議避孕藥中炔雌醇含量應至少為50微克。
        其他抗癲癇藥物,包括丙戊酸、左乙拉西坦、加巴賁丁、托吡酯(小于200毫克/天)、唑尼沙胺、安定(地西泮等)類等藥物,則與口服類固醇避孕藥之間物明顯的相互影響。因此,單純從避孕角度而言,選擇這些藥物對于口服避孕藥的女性患者更為合適。
        較特殊地是,同時使用口服避孕藥和拉莫三嗪時,相互影響的結果是兩者的血清濃度均降低。拉莫三嗪的濃度可以下降50%,有可能誘發犯病。因此,一起服用時需要密切監測臨床發作情況。另一方面,如果停用口服避孕藥,則拉莫三嗪的濃度又會上升,出現副反應甚至造成中毒。因此,停用避孕藥時需要密切監測有無藥物副作用的發生。
        
        七、我在月經期間容易犯病,這該怎么辦?
        應該把實情告訴醫生,不要因為感覺尷尬或害羞而隱瞞。經期癲癇有時很難控制。醫生可能會建議在經期稍微增加些藥量,或者增加另一種藥物。作為患者,在月經期也應該注意休息,保證充足睡眠,避免飲酒等誘因。

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