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      醫改辦:把全民醫保網編織得更密實、更牢靠

      醫改辦:把全民醫保網編織得更密實、更牢靠

      • 分類:行業新聞
      • 作者:
      • 來源:
      • 發布時間:2014-03-12 17:52
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      醫改辦:把全民醫保網編織得更密實、更牢靠

      【概要描述】核心提示:3月5日,李克強總理所作的政府工作報告中明確提出,“縣級公立醫院綜合改革試點擴大到1000個縣,覆蓋農村5億人口”,“擴大城市公立醫院綜合改革試點”。就下一步深化醫改、推進公立醫院綜合改革有關問題,記者11日采訪了國務院醫改辦有關負責人。

      • 分類:行業新聞
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      • 發布時間:2014-03-12 17:52
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        核心提示:3月5日,李克強總理所作的政府工作報告中明確提出,“縣級公立醫院綜合改革試點擴大到1000個縣,覆蓋農村5億人口”,“擴大城市公立醫院綜合改革試點”。就下一步深化醫改、推進公立醫院綜合改革有關問題,記者11日采訪了國務院醫改辦有關負責人。
       ?。吃拢等?,李克強總理所作的政府工作報告中明確提出,“縣級公立醫院綜合改革試點擴大到1000個縣,覆蓋農村5億人口”,“擴大城市公立醫院綜合改革試點”。就下一步深化醫改、推進公立醫院綜合改革有關問題,記者11日采訪了國務院醫改辦有關負責人。
        問:新一輪醫改自2009年啟動至今,取得了哪些主要成效?人民群眾從中獲得了哪些實惠?
        答:深化醫改5年來,取得了重大階段性成效。
        一是全民基本醫保制度框架基本建成,職工醫保、城鎮居民醫保和新農合三項基本醫療保險到2011年底就覆蓋了13億多人口,參保率穩定在95%以上,織起了世界上規模最大的全民基本醫療保障網。
        二是國家基本藥物制度全面建立,基層醫療衛生機構綜合改革持續深化,建立公益性的管理體制、競爭性的用人機制、激勵性的分配機制、規范性的藥品采購機制和長效性的補償機制。
        三是基層醫療衛生服務體系顯著加強。2009到2012年,中央財政投入700多億元,支持了2400多所縣級醫院和4萬多所基層醫療衛生機構建設及設備配置,基本實現村村有衛生室、鄉鄉有衛生院、每個縣有達標縣醫院的目標。啟動了以全科醫生為重點的基層衛生人才隊伍建設,實施全科醫生轉崗培訓計劃,城鄉基層醫療衛生服務“軟硬件”都得到明顯改善。
        四是建立基本公共衛生服務均等化制度。財政補助標準從2009年的人均15元提高到2013年的人均30元。城鄉居民免費獲得建立居民健康檔案、健康教育、免疫規劃等11類基本公共衛生服務,居民健康檔案規范化電子建檔率達到76。9%。
        五是在17個國家試點城市和311個縣開展了以破除以藥補醫機制、創新體制機制和調動醫務人員積極性為主要內容的綜合改革,積累了有益經驗。
        總體來看,通過醫改,人民群眾看病難、看病貴的問題有所緩解,我國個人衛生支出占衛生總費用的比重由2008年的40。4%下降到2012年的34。4%。反映國家整體健康水平的一些重要指標明顯改善,如孕產婦死亡率從34。2/10萬下降到24。5/10萬,嬰兒死亡率從14。9‰下降到10。3‰,人均期望壽命提高到74。83歲。
        問:縣級公立醫院綜合改革,是解決群眾看病難、看病貴問題的關鍵環節。這項改革進展如何?
        答:2013年,國務院醫改辦對縣級公立醫院改革試點情況進行了評估。評估結果顯示,縣級公立醫院改革試點工作取得積極進展。
        一是取消藥品加成,完善補償機制。311個試點縣基本取消了15%的藥品加成,一些省份已在全省縣級公立醫院推開。取消藥品加成后減少的收入,通過調整醫療服務價格、增加政府投入以及醫院加強成本核算、節約運行成本等多方共擔。二是改革人事分配制度。一些試點縣重新核編定崗,推行聘任制,完善績效考核制度,調動醫務人員積極性。三是建立現代醫院管理制度。一些試點縣在建立法人治理結構、落實醫院經營管理自主權、優化醫院內部運行機制等方面做了積極探索。四是人民群眾得到了一定實惠。各試點縣次均門診費用和人均住院費用得到一定控制。
        此外,各地積極推進縣級公立醫院藥品采購、醫保制度、監管機制等方面的綜合改革。
        問:下一步將如何推進公立醫院改革?
        答:我們已制定推進縣級公立醫院綜合改革的意見,近期將印發各地實施。2014年新增縣級公立醫院試點縣700個,使試點縣的數量達到1000個,覆蓋農村5億人口。同時,拓展深化城市公立醫院改革,每個省份至少有1個改革試點城市。
        下一步,要抓好規劃布局調整。制定全國醫療衛生服務體系規劃,進一步確立公立醫院?;镜穆毮?,合理規劃醫療服務資源,嚴控公立醫院規模和標準;要破除以藥補醫,理順醫藥價格。要同步推進醫保支付制度改革,總體上不增加群眾負擔;要健全現代醫院管理制度。完善法人治理結構,深化管理和運行機制改革,提高公立醫院管理運行效率和活力;要充分調動廣大醫務人員積極性。今年要研究制定適應醫療行業特點的薪酬制度,推進人事分配制度改革。
        同時,還要統籌推進藥品招標采購、健全分級診療體系、強化隊伍建設、提升服務能力、加強行業監管等改革,最終目標是人民群眾得實惠,醫務人員受鼓舞,財政保障可持續。
        問:我們雖已建立基本醫保制度,但仍有部分群眾因大病陷入困境。下一步在全民醫保體系及城鄉居民大病保險方面將采取哪些措施?
        答:從保障功能來說,主要推動以下五項制度建設:
        一是鞏固全民基本醫保制度。繼續加大政府投入力度,完善政府、單位和個人合理分擔的基本醫?;I資機制,逐步提升保障水平。今年,城鄉居民基本醫保財政補助標準提高到人均320元。
        二是積極推動城鄉居民大病保險試點。目前,已有28個省份開展了試點工作,8個省市已全面推開。試點地區大病患者實際報銷比例增加了10到15個百分點,超過了實際費用的70%。新農合保障20種大病成效明顯,全國累計受益人次已達322萬,補償資金227億元,實際報銷比例最高已達78%,有效減輕了大病患者的看病負擔。今年,城鄉居民大病保險要在全國全面推行。
        三是健全醫療救助制度。2013年,我國實施醫療救助1億多人次,支出資金260億元。今年2月,國務院頒布《社會救助暫行辦法》,醫療救助制度是一項重要內容。今年要加快推進重特大疾病醫療救助制度建設,切實發揮其助困兜底作用。
        四是建立疾病應急救助制度。去年,中央財政安排5億元支持各地建立疾病應急救助基金,并出臺了管理辦法和診療規范。今年要推動各地盡快制定疾病應急救助制度的實施方案,通過多方籌資,建立救助基金,有效解決救急問題。
        五是積極發展商業健康保險。今年要研究制定鼓勵健康保險發展的政策性文件,推進商業保險機構參與各類醫療保險經辦,開發更多的健康保險產品。
        此外,還要做好各項制度的有效銜接,發揮好制度的整體合力,有效避免沖擊社會道德底線事件的發生,把中國特色的全民醫保制度網織得更密實、更牢靠。
        問:社會力量辦醫,是滿足人民群眾多樣化多層次醫療衛生服務需求的重要途徑。下一步,將如何讓鼓勵社會力量辦醫的各項政策落地生根?
        答:2013年國務院印發了《關于促進健康服務業發展的若干意見》,有關部門制定出臺了具體實施辦法,在準入審批、稅收價格、醫保定點、土地政策等方面都作出了規定??梢哉f,促進社會辦醫發展的政策框架基本形成。
        下一步改革關鍵要做到“四放寬一簡化”:一是放寬舉辦主體,促進舉辦主體多元化,擴大境外資本在內地設立獨資醫院的范圍;二是放寬服務領域,凡是法律法規沒有明令禁入的領域,都要向社會資本開放;三是放寬大型設備配置;四是放寬人才有序流動條件,推進醫師多點執業?!耙缓喕本褪且喕瘜徟鞒?,提高辦事效率。要清理各種阻礙社會資本進入醫療服務領域的不合理規定。同時,要加強監管,對違法違規的醫療機構要依法依規嚴肅查處。

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